Пн.- Пт.,Вс. 9.00-20.00
Сб. 9.00-18.00
Москва, ул. Минская, д. 5
Что нужно знать об антикоагулянтной терапии во время беременности

Беременность связана с гиперкоагуляционным состоянием и является основным фактором риска развития опасных тромбов. Склонность женского организма к образованию сгустков во время беременности является результатом естественной биологической реакции, предназначенной для защиты женщин от потенциально серьезных кровотечений, связанных с вынашиванием беременности и родами. Напрямую беременность не вызывает образование тромбов, но сочетание венозного застоя и гиперкоагуляции, развивающихся во время беременности, в 5 раз увеличивает риск развития тромбоза. Этот риск остается повышенным в течение 12 недель после родов, причем в первую неделю после рождения ребенка риск тромбоза выше в 100 раз, чем до беременности, а в последующие 6-12 недель — в 20 раз.

Основные факторы риска развития тромбоза у беременных

Физиологические изменения во время беременности:

  • II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII факторов), фибриногена, функциональной активности тромбоцитов и снижение уровня основного антикоагулянта — протеина S.
  • сдавления вен таза увеличенной маткой.

  • Низкое сосудистое сопротивление плаценты и медленный кровоток в ее сосудах (для обеспечения адекватного кровоснабжения плода).

Наследственные факторы:

тромбофилические мутации (лейденская мутация фактора V, мутация гена протромбина, дефициты антитромбина III, протеина С, протеина Si, гипергомоцистеинемия и др.), данные семейного анамнеза.

Приобретенные факторы:

Ожирение, травмы, воспалительные заболевания (например, кишечника), злокачественные опухоли, антифосфолипидный синдром, варикозная болезнь, сепсис, нефротический синдром, аритмии, искусственные клапаны сердца, серповидноклеточная анемия, малоподвижный образ жизни, дальние поездки (более 4 часов), длительный постельный режим (более 4 дней), терапия эстрогенами.

Дополнительные специфические факторы:

      Возраст матери старше 35 лет, обезвоживание организма (например, при рвоте беременных), многоплодная беременность, повторные роды (вторые, третьи и т. д.), оперативное родоразрешение (щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение), кровотечение, преэклампсия.

Группы женщин, которым необходимо принимать антикоагулянты во время беременности:

- у которых в прошлом были тромбозы и которые в настоящее время принимают антикоагулянты;
-  у которых в прошлом были тромбозы, но в настоящее время они не принимают антикоагулянты;
- у которых высокий риск развития тромбоза во время беременности;

- женщины в послеродовом периоде, у которых не было тромбоза, но которые имеют серьезные факторы риска (оперативные роды, послеродовое кровотечение), требующие приема антикоагулянтов в течение короткого периода времени.

Выбор антикоагулянта во время беременности.

       В настоящее время не существует идеального антикоагулянтного средства для беременных женщин. Выбор антикоагулянтной терапии, степень ее контроля и терапевтическая цель осуществляются путем балансирования рисков и преимуществ для матери и плода. Многие из доступных антикоагулянтов могут безопасно использоваться во время беременности, но они часто находятся в конкурирующем положении по эффективности и риску для матери и плода.

Целью антикоагуляции во время беременности является безопасный баланс риска тромбоза и кровотечения у матери с безопасностью воздействия антикоагулянта на плод.

Как безопасно принимать антикоагулянты?

  • Всегда принимать лекарства только по назначению врача. Не прекращать принимать препарат самостоятельно.
  • Принимать препараты в одно и то же время каждый день. Это позволяет поддерживать постоянный уровень препарата в крови.
    Принимать 1 дозу лекарства за 1 раз. Если забыли принять дозу препарата, то нельзя принимать 2 дозы сразу. Слишком большая доза антикоагулянта может изменить уровень препарата в крови и увеличить риск кровотечения, повреждения печени или почек.
  • Никогда не принимать вместе с антикоагулянтами аспирин, если только это не назначение врача.
  • Регулярно проводить анализ крови на свертываемость, так как в зависимости от показателей доза препарата может меняться.
  • Избегать действий, которые могут вызвать ушибы, появление синяков или порезов (например, контактные виды спорта). Даже садоводство, шитье и т. д. могут подвергнуть риску пореза.
  • Использовать мягкую зубную щетку.
  • Избегать укусов насекомых. Использовать репелленты при контакте с насекомыми.

     Какие осложнения у матери и плода вызывают антикоагулянты?

У матери:

    Синяки в месте инъекций.
    Может быть повышенная склонность к кровотечению.
    Несколько повышен риск появления синяков в области раны при кесаревом сечении.
   Очень редко — реакции аллергического типа в месте инъекции, повышение уровня калия в крови, иммунную тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов).

У плода:

     Пероральные антикоагулянты (варфарин) и аспирин проникают через плаценту и могут вызвать кровотечение у плода, а при приеме в 1 триместре беременности могут обладать тератогенным (вызывать аномалии развития у плода) эффектом.

                          Безопасно ли кормить грудью?

      Низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан и т. д.) не попадают в грудное молоко. Прием пероральных антикоагулянтов (варфарин) в дозе, не превышающей 5 мг, не вызывает антикоагулянтного эффекта у грудного ребенка. Таким образом, женщины, принимающие эти препараты, могут безопасно кормить грудью.

Записаться на консультацию
Воспользуйтесь формой обратной связи,
чтобы записаться на консультацию
Отправить
Нажимая кнопку, вы даете соглавие на обработку ваших персональнх данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности